שלום אני שמח על שאלתך הרלוונטית כמעט בכל מקרה של רשלנות רפואית.
יש חובה על כל רופא וכך מוסד רפואי לערוך רישום רפואי של הטיפול שנעשה למטופל ושמור אותו בלי הגבלת זמן. ככל שזה לא נעשה ונגרם נזק אז יש כאן עילת תביעה ברשלנות.
המקור לחובה זו הוא בחוק זכויות החולה המחייב לערוך רישום ולשמור אותו
הפסיקה של בתי המשפט הרחיבה את החובה הזו גם לכך שיש לערוך רישום מדויק מפורט של הטיפול ולא סתמי ותמציתי וכן לתעד את כל ההסברים שקיבל המטופל בנוגע לטיפול שהולך לעבור ואת הסכמתו לטיפול. וכלל שלא נעשה רישום כזה אז זה יעמוד לחובת אותו מוסד רפואי או רופא והוא יחויב בפיצוי.
אשמח לענות על שאלות נוספות אם יש.
0502375955