שלום ניסים,

תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה היא הפרעה רפואית שכיחה אך תת-מאובחנת, המתאפיינת בהפסקות נשימה חוזרות ונשנות במהלך הלילה עקב צרור או חסימה של דרכי הנשימה העליונות. על אף שמדובר בתופעה הנפוצה במיוחד בקרב אנשים המתמודדים עם משקל עודף, היא יכולה להופיע אצל כל אדם. רבים מן הסובלים מהתסמונת אינם מודעים לקיומה מכיוון שהתסמינים התקופתיים – ובהם נחירות בעוצמה גבוהה, יקיצות בתחושת מחנק ושינה לא מרעננת – מתרחשים בזמן שהם ישנים, ולעיתים קרובות הדיווח הראשוני מגיע דווקא מבני הזוג או מהמשפחה.

ההשלכות הבריאותיות והמערכתיות

להפרעה זו השפעה נרחבת על מערכות הגוף השונות, והיא קשורה הדוקות לשלל תחלואות נלוות:

• סיכונים קרדיווסקולריים (לב וכלי דם): הירידה החוזרת ברמות החמצן בדם בעת אירועי דום הנשימה מביאה להפעלה מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית. עוררות פיזיולוגית זו גורמת לעלייה בלחץ הדם, להצטברות תוצרי פירוק מטבוליים, לחמצת ולעלייה במדדי הדלקת בגוף. כתוצאה מכך:

  • יתר לחץ דם: דום נשימה בשינה מהווה גורם מרכזי ללחץ דם גבוה, בעיקר במקרים שבהם המצב אינו מגיב היטב לטיפול תרופתי. שימוש במכשיר CPAP מסייע באיזון ערכי לחץ הדם ובשמירה על בריאות הלב.

  • הפרעות בקצב הלב ופרפור פרוזדורים: השינויים בלחצים בתוך בית החזה והעומס על מחזור הדם הריאתי הגדלים בעת אירוע נשימתי מעלים את הסיכון להתפתחות הפרעות קצב, ובהן פרפור פרוזדורים.

  • שבץ מוחי: שילוב של לחץ דם מוגבר, שינויים במערכת הקרישה, פגיעה בדופן הפנימית של כלי הדם והפרעות קצב מגביר במידה ניכרת את הסיכון להיווצרות קרישי דם ולשבץ מוחי.

  • מחלת לב איסכמית ואי ספיקת לב: מחסור כרוני בחמצן מחמיר מצבי מחלה קיימים ומכביד על תפקוד הלב, בעוד טיפול מוקדם מפחית את העומס המוטל על השריר.

• הפרעות מטבוליות: ההתעוררויות המרובות והמחסור בחמצן פוגעים בהפרשת הורמונים המאזנים את התיאבון ואת רמות הסוכר, כדוגמת אינסולין וגרלין, ובכך מעלים את הסיכון לסוכרת מסוג 2 ולתסמונת מטבולית. בנוסף, קיים יחס ישר ודו-סטרי בין דום נשימה להשמנה, כשכל אחד מהמצבים מחמיר את משנהו.

• תפקוד יומיומי ובריאות הנפש: הפגיעה ברצף השינה גורמת לעייפות כרונית, ירידה ביכולת הריכוז והזיכרון, שינויים במצב הרוח ונטייה להירדמות לא מבוקרת במהלך פעילות יומיומית – תופעה המעלים את הסיכון לתאונות עבודה ותאונות דרכים.

  איתור וזיהוי מוקדם: שאלון STOP-BANG

  החשד לקיומו של OSA עולה לרוב בעקבות תלונות על נחירות חזקות, עייפות מתמשכת ביום, כאבי ראש בבוקר או יקיצות פתאומיות. כדי לייעל את תהליך הזיהוי הראשוני, נעזרים בשאלון הסקר STOP-BANG, המורכב ממונה שמונה מדדים. תשובה חיובית על שלושה סעיפים או יותר מצביעה על סיכון מוגבר ומחייבת המשך בירור רפואי:

  1. Snoring (נחירות): האם הנחירה שלך עוצמתית וחזקה?

  2. Tiredness (עייפות): האם קיימת תחושת תשישות או נמנום תכוף לאורך היום?

  3. Observed apnea (תצפית על הפסקת נשימה): האם אדם אחר لاحظ שאייך מפסיק לנשום בשינה?

  4. Pressure (לחץ דם): האם אובחנת עם לחץ דם גבוה או שאתה נוטל תרופות להורדתו?

  5. BMI (מדד מסת גוף): האם ה-BMI שלך עולה על 35?

  6. Age (גיל): האם גילך מעל 50?

  7. Neck circumference (היקף צוואר): האם היקף הצוואר רחב (מעל 43 ס"מ בגברים או 41 ס"מ בנשים)?

  8. Gender (מין): האם אתה גבר?

בברכה,
ד"ר איליה - מרפאת הלב.

039467777

יש לכם עוד שאלות לד”ר איליה ליטובצ`יק קרדיולוג? כנסו!

לתכתובת עם המומחה בוואטסאפ - כנסו!

שלום רב,

חגי תשרי הם הזדמנות נפלאה לעצור, להתבונן בהרגלים שלנו ולבחור מחדש בדרך של אורח חיים בריא. כנטורופתית וכמאמנת לאורח חיים בריא, אני מאמינה שבריאות אינה מתחילה רק כשמופיעה מחלה – היא נבנית בכל יום דרך תזונה בריאה, תנועה, שינה איכותית, הפחתת סטרס והקשבה לגוף ולנפש.

השנה החדשה יכולה להיות נקודת התחלה לבניית חוסן פיזי, רגשי ותודעתי, שיסייע לנו להתמודד טוב יותר עם האתגרים שהחיים מביאים איתם.

הכול מתחיל במודעות.

מודעות למה שאנחנו אוכלים, לאיכות השינה שלנו, לכמות התנועה במהלך היום, לרמות המתח וגם למחשבות ולרגשות שמלווים אותנו.

אחרי המודעות מגיעה הבחירה.

לבחור בעוד ירק שנכנס לצלחת.
לבחור לצאת להליכה.
לבחור לישון מספיק.
לבחור לעצור ולנשום בתוך יום עמוס.
ובעיקר – לבחור לטפח את הבריאות גם כשאנחנו מרגישים טוב ולא לחכות שהגוף יבקש מאיתנו לעצור.

זו בעיניי המהות של נטורופתיה ובריאות טבעית: לא לחפש רק פתרון לסימפטום, אלא ליצור את התנאים שיכולים לתמוך באיזון הגוף והנפש ובאיכות החיים שלנו.

מודעות → בחירה → החלטה → התמדה → חוסן.

אנחנו לא יודעים אילו אתגרים תביא איתה השנה החדשה, אבל אנחנו יכולים לבחור כיצד להגיע אליהם – עם הרגלים בריאים, תזונה שתומכת בגוף, תנועה, שינה, ניהול סטרס וחיבור לעצמנו.

בחגי תשרי אנחנו רגילים לאחל זה לזה שנה טובה ובריאה.

השנה אני מזמינה אתכם לעשות עוד צעד:

לא רק לאחל לעצמנו בריאות – אלא לבחור ליצור אותה, יום אחרי יום.

באהבה,
לוסי 💚
Coach4HealthForm

נטורופתית ND

  היוטיוב שלי    האתר שלי

0585430091

יש לכם עוד שאלות ללוסי רבין נטורופתית? כנסו!

לתכתובת עם המומחה בוואטסאפ - כנסו!

0585430092 המיניסייט שלי

שלום אלנתן,

בשורה התחתונה: לפי הדיווח שפורסם, מדובר במכירת השליטה בחברה המנהלת את פעילות הגמל והפנסיה – לא במכירת כספי הלקוחות. כספי החיסכון שייכים לעמיתים ומנוהלים בנפרד מנכסי החברה המנהלת. לכן, עצם חתימת העסקה אינה מושכת, מעבירה או משנה את יתרת החיסכון, את הוותק או את הזכויות שנצברו.

מה בדיוק נמכר?

ב־14 בספטמבר 2026 דיווחה אלטשולר שחם פיננסים כי נחתם הסכם שלפיו ווישור גלובלטק תרכוש כ־45.1% ממניות החברה, ויאיר לוינשטיין ירכוש כ־10.2% נוספים ויגדיל את החזקתו לכ־25%. התמורה הכוללת שנקבעה היא כמיליארד ש״ח. חשוב להדגיש: העסקה טרם הושלמה והיא כפופה, בין היתר, לאישור רשות התחרות, לקבלת היתרי שליטה מרשות שוק ההון ולתנאים נוספים.

מה לא משתנה באופן אוטומטי?

• הכספים בקופות הגמל, בקרנות ההשתלמות ובקרנות הפנסיה נשארים בבעלות החוסכים.
• הכסף אינו עובר לווישור לצורך מימון הרכישה ואינו הופך לנכס שלה.
• מסלול ההשקעה, הוותק, הזכויות והכיסויים הקיימים אינם משתנים רק בשל החלפת בעלי השליטה.
• ההפקדות והניהול השוטף אמורים להימשך כסדרם, כל עוד לא נמסרה ללקוח הודעה רשמית אחרת.
• אין צורך לבצע פעולה מיידית רק בעקבות פרסום העסקה.

מה עשוי להשתנות בהמשך?

לאורך זמן ייתכנו שינויים בשם ובמיתוג החברה, בהרכב ההנהלה או במערך ההשקעות והשירות. שינויים כאלה אינם בהכרח שליליים או חיוביים, ולא ניתן להסיק מעצם המכירה כיצד ייראו התשואות בעתיד. אם יחול שינוי מהותי בתנאי המוצר, בדמי הניהול או באופן השירות, על החברה לפעול בהתאם לדין ולהודעות הנדרשות ללקוחות.

מה כדאי ללקוחות לעשות?

1. לעקוב אחר הודעות רשמיות מאלטשולר שחם, מווישור ומרשות שוק ההון לגבי השלמת העסקה והמיתוג החדש.
2. להמשיך לבחון מעת לעת את התאמת מסלול ההשקעה לצרכים, לטווח החיסכון ולרמת הסיכון האישית.
3. לבדוק דמי ניהול, איכות שירות ותשואות לאורך תקופות משמעותיות – ולא לקבל החלטה על בסיס כותרת או תשואה של חודש בודד.
4. לפני ניוד כספים או שינוי מסלול, לקבל ייעוץ פנסיוני או פיננסי אישי מגורם בעל רישיון, במיוחד אם קיימים כיסויים ביטוחיים או תנאים מיוחדים.

הבהרה: המידע נכון למועד כתיבתו, מבוסס על הדיווח המיידי של החברה לבורסה ואינו מהווה ייעוץ השקעות, שיווק השקעות או ייעוץ פנסיוני אישי. החלטות בנוגע לחיסכון יש לקבל בהתאם לנתונים ולצרכים האישיים.

בברכה,
גדעון מגל

0507519012

יש לכם עוד שאלות לתכנון פרישה? כנסו!

לתכתובת עם המומחה בוואטסאפ - כנסו!

0507519012

https://www.gidonmagal.co.il/

שלום דניאלה,

אם תשאלו בעל דירה ממוצע בבניין משנות השישים מה זה פינוי-בינוי, הוא יגיד לכם בשנייה: "הרס הקיים, דירה חדשה, מרפסת, ממ"ד וחנייה בחצי מיליון שקל יותר". הוא לא טועה, אבל הוא מפספס את העיקר. פינוי-בינוי אינו פרויקט נדל"ן או בנייה – הוא קודם כול אירוע חברתי, פיננסי ומשפטי מורכב, שבו דיירים הופכים בין לילה מבעלי דירה ישנה לשותפים בפרויקט של עשרות ומאות מיליוני שקלים.

מאחורי הקלעים של הפיגומים וההדמיות הנוצצות, מסתתר מנגנון מרתק ששווה להכיר לעומק.

הקלף המנצח: איך באמת נוצר השווי?

בניגוד לתמ"א 38 במסלול חיזוק (שם מדובר בטלאי על גבי טלאי), פינוי-בינוי משנה את ה-DNA של הסביבה כולה. הערך האמיתי של הדירה החדשה שלכם לא נובע רק מתוספת המטרים או מהריצוף היוקרתי במטבח, אלא משלושה מנועים סמויים:

• התחדשות תשתיות קומפלט: הפרויקט מוחק תשתיות מים, ביוב וחשמל רקובות בת עשרות שנים ומחליף אותן בתשתיות מודרניות, לצד פיתוח סביבתי, גינות ציבוריות ומבני חינוך.

• ציפוף אורבני חכם: הקרקע נשארת אותה קרקע, אך ניצול הנפח והגובה מייצר ערך מוסף עצום המממן את הפרויקט כולו ללא שקל מצידו של הדייר.

• שדרוג פרופיל האוכלוסייה והביקוש: שכונות שלמות שסבלו מהזנחה הופכות בתוך שנים ספורות למוקד משיכה למשפחות צעירות, מה שמזניק את שווי הנכס מעבר לממוצע העירוני.

המוקשים שבדרך: איפה הפרויקטים באמת נופלים?

הדרך לחזקה על הדירה החדשה מלאה במכשולים. היזמים יבטיחו לכם הרים וגבעות, אבל המומחיות האמיתית היא לדעת לנהל את הסיכונים עוד לפני שחתמתם על הנייר הראשון:

1. אשליות של מטרים: דיירים רבים נתקעים על התמסחרות של "עוד 3 מטרים בדירה" ומפספסים את העיקר – חוסן פיננסי של היזם, ערבויות בנקאיות לפי חוק המכר, ומפרט טכני איכותי.

2. ניהול "הדייר הסרבן" ברגישות: סרבנות אינה נובעת תמיד מרשעות או סחטנות. פעמים רבות מדובר באנשים מבוגרים החוששים מהשינוי הסביבתי, או בחוסר אמון שנבנה מול המארגנים. ניהול נכון של התהליך דורש שקיפות, רגישות בגובה העיניים ואמפתיה – ולא רק מכתבי איום מעורכי דין.

3. האותיות הקטנות בשכר הדירה: תקופת הפינוי נמשכת לרוב 3 עד 5 שנים. אם מנגנון עדכון שכר הדירה החלופי שלכם אינו צמוד למדד שכר הדירה המקומי, אתם עלולים למצוא את עצמכם משלימים אלפי שקלים בחודש מכיסכם.

כלל הברזל: הבעלות היא שלכם

פרויקט פינוי-בינוי מצליח כאשר הדיירים מבינים שהם אינם "לקוחות" של היזם, אלא בעלי הקרקע. היזם הוא הקבלן המבצע והמממן, אך הכוח הנורמטיבי והמשפטי נמצא בידי הנציגות והדיירים.

כאשר מקימים נציגות דיירים חזקה, שוכרים עורך דין מייצג שמחויב אך ורק לדיירים (וממומן על ידי היזם), ולוקחים מפקח בניה עצמאי – הדרך לדירה החדשה מפסיקה להיות שדה מוקשים והופכת להשקעה הטובה ביותר שתעשו בחייכם.

בברכה,
יוסי בר דוד

יש לכם עוד שאלות להתחדשות עירונית? כנסו!

הפייסבוק שלי  yossi@ybdi-ltd.com

מבחני מאמץ מהווים אבן יסוד בהערכת הכושר האירובי (Cardiorespiratory Fitness – CRF) ובתכנון עומסי אימון. המבחנים מתבצעים תחת עומס עולה – לרוב על גבי הליכון או אופני כושר – תוך ניטור רציף של מדדים חיוניים (דופק, לחץ דם ו-אקג) עד להגעה לדופק המטרה או לתשישות מוחלטת. כאשר משלבים מערכת ניטור גזים, ניתן למדוד בצורה מדויקת פרמטרים מתקדמים כמו צריכת חמצן מרבית (VO₂max) וסף חומצת החלב.

מדדי הליבה הפיזיולוגיים

• צריכת חמצן מרבית (VO₂max): המדד המרכזי ליכולת מערכות הלב, הריאות וכלי הדם לספק חמצן לשרירים בזמן מאמץ. ה-VO₂max מושפע מגנטיקה, גיל, מין ורמת כושר גופני. בהיעדר מערכת גזים, הערכתו מתבצעת באמצעות חישוב דופק מרבי ונוסחאות ניבוי.

• שקול מטבולי (METS): יחידת מידה להוצאה אנרגטית בזמן מאמץ ביחס למנוחה (1 MET ≈ 3.5 מ"ל חמצן/ק"ג/דקה). לדוגמה: ריצה ב-10 קמ"ש שווה כ-10 METS, בעוד ריצה ב-15 קמ"ש דורשת כ-14–15 METS.

• דופק מרבי (HRmax): המדד הגבוה ביותר שאליו מגיע הלב במאמץ שיא. ניתן להעריכו בקירוב על ידי הנוסחה הקלאסית ($208 - \text{age}$) או הנוסחה המדויקת יותר ($208 - 0.7 \times \text{age}$), או למדדו בפועל באמצעות פרוטוקול מאמץ מדורג עד תשישות.

• שונות קצב הלב (HRV): מדד המשקף את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית. שילוב HRV במבחן מאמץ מאפשר להעריך את הסתגלות הלב לעומס, לזהות עייפות יתר ולייעץ לגבי זמני התאוששות.

חשיבות בריאותית וערכי ייחוס (מאגר FRIEND)

ערכי ה-VO₂max יורדים בשיעור של כ-10% בכל עשור. על פי נתוני מאגר FRIEND (הכולל כ-7,783 נבדקים בריאים בגילאי 20–79):

• גילאי 20–29: ממוצע של 48.0 מ"ל/ק"ג/דקה אצל גברים ו-37.6 מ"ל/ק"ג/דקה אצל נשים.

• גילאי 70–79: ממוצע של 24.4 מ"ל/ק"ג/דקה אצל גברים ו-18.3 מ"ל/ק"ג/דקה אצל נשים.

• ספורטאים מול אוכלוסייה כללית: בעוד שאנשים לא מאומנים מציגים ערכים של 30–40 מ"ל/ק"ג/דקה, ספורטאי סיבולת תחרותיים מגיעים לרוב לערכים של 70–80 מ"ל/ק"ג/דקה ומעלה.

מדד VO₂max מהווה אינדיקטור חזק לניבוי תמותה וסיכונים קרדיווסקולריים: שיפור של 1 MET בכושר האירובי מביא לירידה של 10%–25% בסיכון לתמותה מכל סיבה.

פרוטוקולים מרכזיים לבדיקות מאמץ

(הערה: עבור אוכלוסיות מבוגרות או חולים קרדיאליים, מומלץ לנקוט בפרוטוקולים מתונים ומדורגים כגון Modified Bruce או Senior Fitness Test כדי למנוע עומס יתר).

בקליניקה שלנו אנו מציעים מערך בדיקות מאמץ מתקדם – הכולל הערכת VO₂max מירבית, ניטור HRV ובדיקות תפקוד לב-ריאה מקיפות – בהתאמה אישית ובליווי מקצועי צמוד.

בברכה,
ד"ר איליה - מרפאת הלב.

039467777

יש לכם עוד שאלות לד”ר איליה ליטובצ`יק קרדיולוג? כנסו!

לתכתובת עם המומחה בוואטסאפ - כנסו!