ד”ר איליה ליטובצ`יק קרדיולוג - ראשון לציון

שלום נאווה,

הקשר בין רגש קיצוני לפיזיולוגיה של הלב הוא אחד הנושאים המרתקים ביותר בקרדיולוגיה המודרנית. התופעה שאת מתארת, Takotsubo Cardiomyopathy, מוכרת בציבור הרחב בשם הציורי והמדויק: "תסמונת הלב השבור".

הנה הסבר על המנגנון הפיזיולוגי המדהים שבו הנפש משנה את צורת הלב:

1. המנגנון הפיזיולוגי: הצפה של "הורמוני סטרס"

בזמן אירוע רגשי קיצוני (זה יכול להיות אובדן פתאומי, פרידה כואבת, פחד משתק, ואפילו התרגשות חיובית עוצמתית מאוד), הגוף מפעיל את מערכת ה"הילחם או ברח" בעוצמה מקסימלית. התוצאה היא הפרשה מאסיבית ופתאומית של קטכולאמינים (בעיקר אדרנלין ונוראדרנלין) לזרם הדם.

2. מה קורה לשריר הלב?

בניגוד להתקף לב רגיל, שבו עורק נחסם על ידי קריש דם, ב"תסמונת הלב השבור" העורקים לרוב נקיים ופתוחים. הבעיה היא בשריר עצמו:

• "הלם" של תאי השריר: הכמות האדירה של האדרנלין גורמת לשיבוש זמני בתפקוד תאי שריר הלב, במיוחד באזור החדר השמאלי (החדר שאחראי על הזרמת הדם לגוף).

• שינוי צורה דרמטי: האזור התחתון של החדר השמאלי הופך למשותק ומתנפח לצורה של בלון, בעוד שבסיס הלב ממשיך להתכווץ כרגיל.

3. מקור השם: "מלכודת התמנונים"

התסמונת תוארה לראשונה ביפן בשנות ה-90. הרופאים שראו את צילום הלב בזמן אמת (בצנתור) הבחינו שהלב מקבל צורה של כד עגול עם צוואר צר – צורה המזכירה מלכודת יפנית מסורתית ללכידת תמנונים שנקראת Takotsubo.

4. התסמינים: נראה ומרגיש כמו התקף לב

עבור המטופל (ברוב המכריע של המקרים מדובר בנשים לאחר גיל המעבר), זה מרגיש בדיוק כמו אוטם בשריר הלב:

• כאבים חזקים בחזה.

• קוצר נשימה פתאומי.

• שינויים ב-א.ק.ג שמצביעים על נזק לבבי.

• עלייה באנזימי הלב בדם.

5. הבשורה הטובה: הפיכות המצב

למרות שהמצב נראה מבהיל בחדר המיון ובחדר הצנתורים, הלב השבור בדרך כלל יודע להחלים:

• החלמה מהירה: ברוב המקרים, שריר הלב חוזר לתפקוד מלא ולצורתו המקורית תוך מספר שבועות.

• טיפול: הטיפול הוא בעיקר תומך (תרופות להורדת עומס מהלב) ומתן זמן למערכת להירגע מהצפת האדרנלין.

בברכה,
ד"ר איליה - מרפאת הלב.

האתר שלי    הפייסבוק שלי

0586315508