ד”ר איליה ליטובצ`יק קרדיולוג - ראשון לציון

שלום דויד,

כקרדיולוגים, אנו עדים למהפכה באופן שבו אנו מטפלים בהפרעות קצב לב. קוצבי הלב המסורתיים, שהצילו חיים במשך עשורים, מפנים את מקומם לטכנולוגיות זעירות וחכמות יותר. החידושים המרכזיים ב-2025/2026 מתמקדים במיניאטוריזציה, הסרת אלקטרודות וניטור רציף ובלתי פולשני.

1. קוצבים נטולי אלקטרודות (Leadless Pacemakers)

הקוצבים המסורתיים דורשים "כיס" תת-עורי בכתף וחוטים (אלקטרודות) המושחלים דרך הוורידים אל חללי הלב. הבעיות העיקריות של קוצבים אלו הן סיבוכים הקשורים לכיס ולחוטים (זיהום, שבר או תזוזה של האלקטרודה).

הדור החדש פותר בעיות אלה:

• קוצב מיקרוסקופי: הקוצב הנטול אלקטרודות (כמו ה-Micra של מדטרוניק) הוא מכשיר קטן במיוחד, בגודל של קפסולת ויטמין (כ-10% מגודל קוצב מסורתי).

• השתלה ישירה: ההשתלה מתבצעת בשיטת צנתור דרך וריד המפשעה. הקוצב מוחדר ישירות אל החדר הימני של הלב ומוצמד לדופן הפנימית באמצעות ווים זעירים, ללא צורך בניתוח פתוח או יצירת כיס.

• יתרונות קליניים: אפס סיבוכי כיס (כגון זיהום מקומי), הפחתה דרמטית בסיכון לשבר או תזוזה של אלקטרודות, וזמן החלמה קצר משמעותית.

2. האתגר הבא: קוצבים דו-לשכתיים (Dual Chamber Leadless)

הקוצבים נטולי האלקטרודות הקיימים הם לרוב קוצבים חד-לשכתיים (מטפלים רק בחדר אחד, לרוב הימני). המטרה הקרדיולוגית היא ליצור קוצב שמסוגל לתאם בין העלייה לחדר (קיצוב דו-לשכתי), שהוא הקיצוב הפיזיולוגי והנכון ביותר.

• פיתוחים מתקדמים: כיום עובדים מפתחים על טכנולוגיות המשתמשות בשני מכשירים קטנים המקיימים תקשורת אלחוטית בתוך חללי הלב, או שיטות מתקדמות המאפשרות לכידה וחישה של אותות משני חללים – מהלך שיביא את הקיצוב הנטול-אלקטרודות להתאים לרוב מוחלט של המטופלים.

3. טכנולוגיות ניטור מרחוק חכם

קוצבי הלב החכמים משתלבים כיום במערכות ניטור מרחוק, המשנות את הגישה לטיפול:

• בדיקה יומיומית אוטומטית: המערכת הביתית (בגודל טלפון סלולרי) מתקשרת באופן אלחוטי עם הקוצב מדי לילה ומעבירה נתונים באופן אוטומטי ומאובטח לצוות הקרדיולוגי.

• זיהוי מוקדם של אירועים: ניטור רציף מאפשר זיהוי מיידי של אירועים משמעותיים (כגון אפיזודות של פרפור פרוזדורים או סיום חיי סוללה מוקדם) לפני שהם מורגשים על ידי המטופל.

• צמצום ביקורים במרפאה: הניטור המדויק מפחית את הצורך בביקורים תכופים בבית החולים, משפר את איכות החיים ומפחית עלויות.

לסיכום: הקוצבים נטולי האלקטרודות מבטלים את החוליה החלשה ביותר בטכנולוגיה המסורתית (האלקטרודות). יחד עם הניטור המתוחכם מרחוק, אנו נכנסים לעידן שבו טיפול קרדיולוגי הוא יעיל, בטוח וצמוד יותר למטופל, ופחות פולשני מאי פעם.

בברכה,

ד"ר איליה- מרפאת הלב

האתר שלי    הפייסבוק שלי

0586315508