ד”ר איליה ליטובצ`יק קרדיולוג - ראשון לציון

שלום דניאלה,

מחלות מסתמי הלב – היצרות או דליפה – היו בעבר גזר דין לניתוח לב פתוח, הליך מורכב המלווה בהחלמה ארוכה וסיכונים ניכרים, במיוחד בקרב מטופלים מבוגרים או כאלו עם מחלות רקע. מהפכת הצנתור המבני (Structural Heart) שינתה את הכללים: כיום, אנו יכולים לתקן ולהחליף מסתמים פגומים באמצעות צנתור זעיר, דרך כלי דם, ללא פתיחת בית החזה.

1. TAVI: החלפת המסתם האורטלי דרך הרגל

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) היא הפרוצדורה המפורסמת והנפוצה ביותר בתחום הצנתור המבני. היא מיועדת לטיפול בהיצרות המסתם האורטלי (Aortic Stenosis), מצב שבו המסתם הופך קשיח ומונע זרימת דם תקינה מהלב לגוף.

המכניקה: המסתם האורטלי המקופל מוכנס דרך צנתר המושחל דרך עורק המפשעה. כשהוא מגיע למקומו, הוא נפרש (לרוב על ידי בלון או מנגנון פרישה עצמי), דוחק את המסתם החולה הצידה, ומתחיל לתפקד באופן מיידי.

2. MitraClip: הטיפול בדליפה המסתם המיטרלי

הצנתור המבני מספק פתרון גם לטיפול בדליפה של המסתם המיטרלי (Mitral Regurgitation), מצב שבו המסתם אינו נסגר היטב ומאפשר לדם לחזור מהחדר השמאלי לעלייה השמאלית. מצב זה גורם לעומס יתר על הלב ועלול להוביל לאי-ספיקת לב.

• שיטת הטיפול: ה-MitraClip הוא התקן זעיר המוחדר בשיטת צנתור דרך וריד המפשעה. הוא מגיע אל המסתם המיטרלי ומשמש כאטב כביסה המצמיד את עלי המסתם הדולפים זה לזה.

• הפחתת הדליפה: ההצמדה מפחיתה באופן דרמטי את הדליפה, מאפשרת ללב לעבוד בצורה יעילה יותר, ומקלה משמעותית על תסמיני המטופל (כגון קוצר נשימה).

• יתרון ההימנעות מניתוח: פרוצדורה זו רלוונטית במיוחד למטופלים קשישים או כאלו הסובלים מאי-ספיקת לב מתקדמת, אשר הניתוח הפתוח מסוכן מדי עבורם.

3. העתיד: צנתור לכלל המסתמים

התחום אינו עוצר במסתם האורטלי והמיטרלי:

• מסתם טריקוספידלי (Tricuspid Valve): הולך ומתפתח טיפול זעיר-פולשני בדליפה של המסתם הימני (הטריקוספידלי), אשר עדיין נחשב לאתגר כירורגי גדול.

• החלפת מסתמים מיטרליים בצנתור: לצד התיקון באמצעות קליפ, מפתחים טכנולוגיות להחלפה מלאה של המסתם המיטרלי בשיטת צנתור (TMVR – Transcatheter Mitral Valve Replacement).

לסיכום: מהפכת הצנתור המבני מעניקה תקווה חדשה לאלפי חולים. היא מאפשרת טיפול מהיר, יעיל, ומפחית סיכונים משמעותיים, ומחזירה מטופלים לפעילות מלאה בתוך ימים במקום חודשים. זוהי הוכחה לכך שהשילוב של הנדסה רפואית מתקדמת וקרדיולוגיה מובילים לשיפור אמיתי בתוחלת ובאיכות החיים.

בברכה,
ד"ר איליה- מרפאת הלבץ

האתר שלי    הפייסבוק שלי

0586315508