מרפאת הלב, ד”ר איליה ליטובצ`יק, קרדיולוג, מצנתר בכיר - ראשון לציון

שלום עידן,

קיימת תפיסה רווחת כי אנשים העוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית וספורטאים, נהנים מ"חסינות" בפני מחלות לב. אכן, פעילות גופנית סדירה היא אחד הכלים החזקים והיעילים ביותר למניעת מחלות לב וכלי דם. יחד עם זאת, המציאות מורכבת יותר: ספורטאים אינם חסינים לחלוטין מפני מחלות לב, ולעיתים, דווקא העיסוק בספורט אינטנסיבי חושף סיכונים מסוימים או מאיץ גורמי סיכון קיימים.

היתרונות העצומים של פעילות גופנית ללב:

לפני שנדון בסיכונים, חשוב להדגיש את היתרונות הברורים:

• לב חזק ויעיל: אימונים סדירים מחזקים את שריר הלב, מאפשרים לו לשאוב יותר דם בפחות פעימות (דופק מנוחה נמוך), ומשפרים את זרימת הדם.
• שיפור פרופיל שומנים: פעילות גופנית מעלה את רמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL) ומפחיתה את הכולסטרול ה"רע" (LDL) והטריגליצרידים.
• איזון לחץ דם: תורמת להורדת לחץ דם גבוה.
• ניהול משקל: מסייעת בשמירה על משקל תקין והפחתת סיכון להשמנה, גורם סיכון מרכזי.
• איזון סוכר בדם: משפרת את הרגישות לאינסולין ומפחיתה סיכון לסוכרת סוג 2.
• הפחתת מתח: משחררת אנדורפינים ומסייעת בוויסות הורמוני סטרס.

כל אלו יחד, מפחיתים משמעותית את הסיכון לטרשת עורקים, להתקפי לב ולשבץ מוחי אצל ספורטאים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

הסיכונים הקיימים – גם בקרב ספורטאים:

למרות היתרונות הללו, ישנם מצבים וגורמים שעשויים להוות סיכון למחלות לב גם בקרב ספורטאים:

1. מחלות לב גנטיות/מבניות נדירות:

   • קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM): זוהי מחלה גנטית שבה שריר הלב מעובה בצורה חריגה. זוהי הסיבה המובילה למוות פתאומי אצל ספורטאים צעירים.
   • תסמונת QT ארוך/קצר: הפרעות חשמליות מולדות בלב.
   • הפרעות קצב מולדות: בעיות במערכת ההולכה החשמלית של הלב.
   • מיוקרדיטיס (דלקת בשריר הלב): לעיתים קרובות כתוצאה מזיהום ויראלי, עלולה להוביל להפרעות קצב מסכנות חיים במאמץ.
   • מומים מולדים בלב: שלא אובחנו מראש.

   הבעיה היא שלעיתים קרובות, מצבים אלו אינם מורגשים בחיי היומיום ומתגלים רק בעקבות מאמץ פיזי קיצוני, שעלול להוביל לאירוע לבבי קטלני.

2. טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (בגיל מבוגר יותר):

   • אמנם ספורטאים פעילים מפחיתים את הסיכון, אך הם אינם חסינים לחלוטין בפני טרשת עורקים, במיוחד אם קיימים גורמי סיכון נוספים כמו:
     • היסטוריה משפחתית חזקה למחלת לב מוקדמת: נטייה גנטית.
     • כולסטרול גבוה (במיוחד LDL): גם ספורטאים יכולים לסבול מכולסטרול גבוה בגלל נטייה גנטית או תזונה לא מאוזנת.
     • לחץ דם גבוה לא מאוזן: למרות הפעילות, במקרים מסוימים הוא עלול להמשיך להוות גורם סיכון.
     • עישון: זהו גורם סיכון קטלני שאינו נעלם עם פעילות גופנית.
     • סוכרת לא מאוזנת.

   למעשה, במקרים מסוימים, פעילות אינטנסיבית מאוד (כמו ריצות מרתון רבות או אימוני "ברזל" לאורך שנים) עלולה, אצל אנשים עם נטייה, לגרום לשינויים מסוימים בלב (כמו פיברוזיס - הצטלקות קלה) או להאיץ תהליכי טרשת קיימים, אם כי מחקרים בנושא זה עדיין מתנהלים.

3. שימוש בחומרים אסורים (סטרואידים אנאבוליים וחומרים ממריצים):

   • שימוש בסטרואידים אנאבוליים ותרופות אחרות לשיפור ביצועים עלול לגרום לנזק ישיר לשריר הלב, להגדלת חדרי הלב, לשינויים בלחץ הדם ולהפרעות קצב מסכנות חיים.

המלצות והצורך בבדיקות סקר:

לאור הסיכונים הללו, חשוב שספורטאים, במיוחד אלו העוסקים בפעילות תחרותית או אינטנסיבית, יהיו מודעים ויפעלו למניעה:

• בדיקות סקר קרדיולוגיות:

  • היסטוריה רפואית משפחתית ואישית מפורטת: חשוב לדווח לרופא על כל היסטוריה של מוות פתאומי במשפחה, עילפון, כאבים בחזה במאמץ או דפיקות לב חריגות.
  • בדיקה גופנית: כולל בדיקת לחץ דם, דופק והאזנה ללב.
  • א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרם): מומלץ לכל ספורטאי, במיוחד לצעירים. יכול לזהות שינויים חשמליים המעידים על בעיות מבניות או חשמליות.
  • אקו לב (אקוקרדיוגרפיה): במקרים מסוימים, לפי שיקול דעת רופא (לדוגמה, אם יש ממצאים חריגים בא.ק.ג. או היסטוריה משפחתית).
  • מבחן מאמץ: במקרים מסוימים, בעיקר בגיל מבוגר יותר או עם גורמי סיכון נוספים.

• הקפדה על אורח חיים בריא גם מעבר לאימונים: תזונה נכונה, שינה מספקת, הימנעות מעישון ושתייה מתונה של אלכוהול.

• הקשבה לגוף: לא להתעלם מסימנים כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה חריג, סחרחורות, עילפון או דפיקות לב בזמן מאמץ או מנוחה.

• הימנעות מוחלטת מחומרים אסורים.

לסיכום, פעילות גופנית היא מתנה לבריאות הלב, אך היא אינה "תעודת ביטוח" מוחלטת. ספורטאים, כמו כל אדם אחר, צריכים להיות מודעים לגופם, להכיר את ההיסטוריה הרפואית שלהם ושל משפחתם, ולעבור בדיקות סקר תקופתיות. גישה אחראית זו תבטיח שהם יוכלו להמשיך וליהנות מיתרונות הפעילות הגופנית בבטחה ולשמור על לב בריא וחזק לאורך שנים.

האתר שלי    הפייסבוק שלי

0586315508